10月12日晚，諸城市人民醫院創傷救治工作群里收到預警，一名車禍致骨盆多處骨折伴有血流動力學不穩定患者，即將由市區其他醫院緊急轉入，請各科室做好準備。很快，醫院急診樓門外傳來了120救護車急促的警報聲，一名年輕男子被推入了急診搶救室。
“心率180次/分！血壓一直測不到！患者意識淡漠、嗜睡。導尿見尿道口出血，考慮尿道斷裂、骨盆骨折致失血性休克！病情危急！”接診醫生李銘明邊查體邊下達醫囑，“快！深靜脈置管，鎮痛，抽血標本，緊急配血輸血！”
“開啟時間軸管理，液體復蘇，骨盆帶固定！”不知何時，急診科副主任王棟已出現在搶救室，他沉著冷靜指揮著戰斗：“去甲腎上腺素升壓，氨甲環酸止血！聯系會診！周輝馬上去輸血科取血！”急救快速反應小組立即開通綠色通道，各項搶救措施和檢查有條不紊。
(相關資料圖)
急診搶救室爭分奪秒
醫務人員狂奔取血
“血來了！血來了！”王棟和值班護士周輝一邊喘著粗氣，一邊從懷里掏出幾袋血。周輝是個個高腿長的年輕小伙，為爭取搶救時間一路飛奔到輸血科，取血之后一刻不敢耽誤，馬不停蹄趕回急診搶救室，為了讓血不那么涼，一直放在懷中捂著。失血性休克是嚴重創傷患者急診救治時的首要問題，及時控制出血是挽救患者生命的關鍵，為防止周輝體力不足速度下降，王棟也跑到走廊通道上等候接應他。很快，第一袋血輸入患者體內。隨著象征希望的血液不斷輸注入體內，患者逐漸恢復了正常血壓。
患者CT影像圖
患者介入造影影像
待患者生命體征略平穩后，緊急行增強CT，CTA示左側髂內動脈斷裂，血氣分析結果示酸中毒、低血鈣癥，急診立即預防創傷凝血病發生，給予糾正酸中毒、低鈣血癥，人纖維蛋白輸注。持續輸血后，休克指數仍在1.2左右，考慮體內可能有隱匿出血點存在，介入與血管外科主任管培杰及其團隊立即給予盆腔動脈造影+栓塞術，術中直接栓塞、封堵持續出血的血管。術后，患者休克狀態很快得到糾正，循環血容量增加，意識也逐漸恢復。泌尿外科給予膀胱造瘺，目前患者生命體征平穩，入ICU進一步監護治療。
“處理嚴重多發傷要爭分奪秒，搶救復蘇的同時進行準確的傷情評估，任何一個環節都要流暢，只有這樣，急危重癥多發傷患者才有一線生機！”王棟副主任解釋說，“像這樣嚴重的患者，傷情復雜多變，生命體征極不穩定，所以第一階段就是先救命，控制致命性大出血。同時進行復蘇治療，糾正創傷導致的生理紊亂，且需要多次再評估，發現隱匿損傷并及時采取措施。待各臟器功能恢復，能耐受麻醉與手術，再擇期進行其他部位的修復和手術。”
未來，諸城市人民醫院急救中心將在嚴格的建設標準下，持續規范創傷救治流程，打造一支更專業、高效的創傷救治團隊，繼續致力于降低諸城市區域內急危重創傷、多發傷患者的死亡率、殘疾率，為造福諸城市民作出更大貢獻。（諸城市人民醫院 管培蘭 于文杰）
（責任編輯：魯峰）
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