“住院治療花了6萬多元，沒想到能報(bào)銷4.8萬元，大大減輕我的家庭負(fù)擔(dān)。”近日，剛出院的貴港市港北區(qū)武樂鎮(zhèn)東南村村民蒙金安說。2021年底，她花320元繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保，得以享受參保帶來的實(shí)惠。
今年以來，港北區(qū)通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，讓參保患者及時(shí)享受到國家惠民政策。一季度，該區(qū)共有6.1萬人次獲城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷金額7614萬元。
港北區(qū)通過加大宣傳力度，讓廣大居民積極主動參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。目前，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)56萬人，參保率99.72%，其中脫貧人口及三類人員、農(nóng)村低收入人口參保率100%。
在就醫(yī)報(bào)銷上，港北區(qū)讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。異地報(bào)銷、結(jié)算直接減免(報(bào)銷)讓群眾不跑腿;零星申報(bào)、醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”受理，讓群眾最多跑一次。今年一季度，2.06萬人次獲得住院報(bào)銷、4.04萬人次獲門診慢性病報(bào)銷、9147人次獲醫(yī)療救助報(bào)銷。
醫(yī)療支付方式改革工作進(jìn)展順利，轄區(qū)20家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展DRG付費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量“雙控制”，切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí)，注重加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，考核29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及10家定點(diǎn)零售藥店。今年一季度，轄區(qū)12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共清退自查整改違規(guī)使用醫(yī)保資金42.57萬元，清退不合規(guī)醫(yī)療求助資金1909.88元。
注重防范并化解因病返貧致貧。港北區(qū)強(qiáng)化部門配合、上下聯(lián)動、數(shù)據(jù)共享，對個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較大的群體開展常態(tài)化篩查。截至3月底，脫貧人口和監(jiān)測人口年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上的，篩查出248人，普通居民年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)1萬元以上的，篩查出1443人。醫(yī)保部門及時(shí)將以上人員名單及獲得基本醫(yī)保報(bào)銷、大病保險(xiǎn)報(bào)銷、醫(yī)療救助等數(shù)據(jù)，共享到相關(guān)部門，以便及時(shí)監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶，防范化解因病返貧致貧，助力鄉(xiāng)村振興。(記者：唐正芳)
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