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近日，齊魯醫院德州醫院心臟外科成功完成德州首例胸腔鏡輔助下微創主動脈瓣置換手術，同時該院也成為全省第2家可獨立開展胸腔鏡輔助下微創主動脈瓣置換手術的醫院。手術的成功開展標志著醫院心臟微創手術水平又上一個新臺階，也讓德州老百姓在家門口即可享受到國內先進的醫療水平。
前不久，患者陳先生在室外高溫環境工作中突出暈厥，持續約5分鐘后意識才逐漸轉清，來到就近的醫院進行心電圖檢查疑似心梗。隨即，陳先生轉至齊魯醫院德州醫院急診科進一步治療。留觀期間，陳先生又出現了上腹部疼痛，并伴有胸悶、憋氣、惡心及嘔吐等癥狀。行心臟彩超檢查顯示：主動脈瓣二瓣化畸形并大量反流、心包積液。經心臟外科會診，陳先生主動脈瓣重度關閉不全，具有手術指征，便立即轉入心臟外科擇期進行手術治療。
“常規行主動脈瓣置換手術需正中劈開胸骨，創傷大，恢復慢，但術區顯露清楚，手術相對操作容易。患者及家屬要求微創手術，但主動脈瓣在胸腔內位置較深，行微創主動脈瓣置換手術國內面臨的大多數問題仍是顯露困難。”面對患者及家屬的請求，齊魯醫院德州醫院心臟外科副主任李建新介紹，目前國內能開展胸腔鏡輔助下微創主動脈瓣置換手術的醫院屈指可數，而我院心臟外科常規開展全胸腔鏡心臟手術，可將胸腔鏡應用于手術中，通過胸腔鏡解決顯露困難的問題，并通過長桿器械進行心內操作來解決位置較深手術操作困難的問題。
確定了手術方向，患者一邊完善相關檢查，李建新一邊考慮手術方案，包括手術切口的選擇、動靜脈插管的選擇、阻斷方式的選擇等每一個細節問題及解決方案，確保萬無一失。
手術時間定于8月7日，李建新手術團隊通過股動脈、股靜脈建立體外循環，在患者右胸肋間開了一約6cm的小口就完成了手術，而且每一個手術步驟都完成得非常順利，術后患者引流較少并順利脫機拔除氣管插管。
“通過胸腔鏡可以清晰地看到術區視野，通過長桿器械縫合的每一針都很確切，通過打結器打結每一個結打得都確實可靠不會出現瓣周漏。”李建新表示，開展胸腔鏡輔助下微創主動脈瓣手術用到的器械基本是長桿器械、手術時單側肺通氣、股動靜脈插管等，對于麻醉醫師、體外循環師、器械護士、巡回護士都有著較高的要求。因此首例胸腔鏡輔助下微創主動脈瓣置換手術的成功開展，離不開醫院的大力支持及相關科室醫護人員的密切配合。
近年來，齊魯醫院德州醫院心臟外科秉承“外科微創化”的理念，積極進行技術改進創新，成功開展數例胸腔鏡輔助下小切口冠狀動脈搭橋術，常規開展內窺鏡下大隱靜脈取出術，并可開展全胸腔鏡心臟手術……一系列微創手術的開展，標志著該院心臟外科微創技術水平已達到國內一流，越來越多的患者選擇留在德醫做微創心臟手術。
（責任編輯：魯峰）
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