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9月4日中午，濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治一名腹部、盆部多枚鋼筋貫通傷患者，經(jīng)創(chuàng)傷中心多學科聯(lián)合救治，患者目前已經(jīng)脫離生命危險。
患者送醫(yī)前兩小時，在工作時不慎由高處墜落，被工地上的鋼筋縱行貫穿腹部、盆部，消防隊員使用液壓剪剪斷鋼筋后，120救護車將體內(nèi)攜帶鋼筋的患者送往濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院救治。急診外科值班醫(yī)師接診了解情況后，立即匯報醫(yī)務部，隨即第一時間啟動急性創(chuàng)傷綠色通道、創(chuàng)傷救治中心多學科協(xié)作治療（MDT），創(chuàng)傷中心主任王海濱等專家快速到急診搶救室集結待命，患者到院后，立即被送入搶救室。此時，患者意識模糊、呼吸急促、面色蒼白，急診搶救室給予開辟靜脈通道、查體、包扎、止血、補液，糾正患者生命體征，完善術前檢查及檢驗，患者腹部可見一枚鋼筋經(jīng)左側臀部刺入腹腔，貫穿后上至右側盆部，另外一枚鋼筋經(jīng)左側髖部經(jīng)盆腔穿透至右側會陰區(qū)，雙側臀部均可見外露鋼筋殘端，情況十分危急，患者生命時刻受到威脅。急診行腹腔血管強化CT檢查，發(fā)現(xiàn)鋼筋由腹腔、盆腔刺入，殘存體內(nèi)金屬長度約35cm，周圍血管、臟器緊密相連，患者傷情非常嚴重，死亡率極高。
面對如此危急情況，時間就是生命，王海濱組織急診外科、胃腸外科、血管外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、CT室等創(chuàng)傷救治中心MDT專家團隊進行討論，制定合理安全的手術方案，在詳細評估傷情后，專家們對手術時間、手術順序、麻醉方式、手術方案等細節(jié)一一作了詳盡的分析討論，強調(diào)手術必須充分暴露相鄰血管，防止大出血的發(fā)生，保護重要臟器，避免副損傷。患者經(jīng)急性創(chuàng)傷綠色通道直接送入手術室，在麻醉科及手術室護理組的積極配合下，各項工作準備到位，有條不紊。王海濱、胃腸外科胃小腸病區(qū)副主任陸信仰、泌尿外科男性與性腺內(nèi)分泌病區(qū)副主任趙戰(zhàn)魁、血管外科副主任醫(yī)師劉鵬共同上臺手術，實施剖腹探查+腹腔內(nèi)異物取出術+腸系膜破裂修補術+陰囊探查、修補+睪丸固定術，術中探查發(fā)現(xiàn)，患者盆腔內(nèi)2枚鋼筋貫穿，一枚鋼筋在盆腔內(nèi)，損傷腸系膜，周圍腸管包繞，緊鄰髂血管、膀胱及輸尿管，另外一枚鋼筋經(jīng)左側臀部貫通至右側會陰區(qū)，專家組仔細清除壞死組織，在保護腸管、血管和膀胱、輸尿管、陰囊等臟器的情況下，順利取出2枚鋼筋，縫扎出血的血管、止血，修復撕裂的腸系膜、后腹膜，縫合修復陰囊，固定睪丸等。經(jīng)過3小時緊張救治，患者脫離生命危險，術后送至重癥醫(yī)學科（ICU）外科進一步治療。目前，患者生命體征平穩(wěn)，已進入術后平穩(wěn)治療期。
鋼筋穿透傷是嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷，按照受累部位涉及多個科室，病情復雜，存在很多不確定性，而盆腔貫通傷由于特殊的解剖位置具有傷情嚴重、復雜、致死率高的特征，臨床處理甚為棘手，常發(fā)生失血性休克，大血管損傷，重要臟器損傷，病情危急，發(fā)展迅速可快速危及生命。該患者的成功救治，得益于濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心完善的全流程一體化創(chuàng)傷救治流程與制度，是濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院通過省級創(chuàng)傷中心評審后的又一次現(xiàn)場檢驗，濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院對于嚴重多發(fā)傷患者開通急性創(chuàng)傷救治綠色通道，快速完善檢查、準確評估病情，從而做出診斷并緊急處理。體現(xiàn)了院前急救--院內(nèi)搶救--急診手術--重癥監(jiān)護--專科病房治療的無縫銜接，彰顯了創(chuàng)傷急救中心的過硬救治能力和高效的團隊協(xié)作能力。
濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心依托于急診外科及創(chuàng)傷骨科，整合相關創(chuàng)傷救治團隊中其他學科人員，利用不同學科的專家相互交叉、滲透、整合的特點，解決單一學科難以解決的問題，充分發(fā)揮多學科間的優(yōu)勢互補作用，今后，濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心將繼續(xù)發(fā)揮多學科聯(lián)合診療模式，提高嚴重創(chuàng)傷的救治水平，最大限度的挽救患者生命，更好地為人民群眾的健康保駕護航。
責任編輯：瀚海
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