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近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科成功實施首例內(nèi)鏡下腰椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。目前患者已康復(fù)出院。
患者為男性，今年57歲，因“腰痛伴左下肢疼痛3年”入院，患者自述目前左下肢疼痛不適，以左大腿前方為主，自行口服止疼藥物、外敷膏藥，效果不佳，曾就診于多家醫(yī)院，自帶腰椎磁共振提示“L2/3水平椎管內(nèi)占位性病變，考慮椎管內(nèi)硬膜外血管脂肪瘤”，慕名輾轉(zhuǎn)來到濱醫(yī)附院就診。接診他的是脊柱外科耿曉鵬教授，認(rèn)為患者系腰椎管內(nèi)硬膜外腫瘤，具體性質(zhì)不清，建議完善腰椎CT和腰椎動態(tài)增強MRI檢查。耿曉鵬教授團隊進行了術(shù)前討論，認(rèn)為病人疼痛原因為L2/3水平椎管內(nèi)占位性病變，繼發(fā)椎管狹窄，壓迫神經(jīng)根所致，結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮為腰椎管內(nèi)骨源性病變，骨軟骨瘤可能，手術(shù)指征明確，認(rèn)為可采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（Unilateral Biportal Endoscopy，UBE）手術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備與規(guī)劃，手術(shù)如期進行，由耿曉鵬教授主刀，在張民主治醫(yī)師及手術(shù)室麻醉醫(yī)師、護士全力配合下，手術(shù)順利進行。術(shù)后患者左下肢疼痛消失，第二天在腰圍保護下自行下地活動。術(shù)后病理證實為腰椎管內(nèi)骨軟骨瘤，患者很快便可出院回家。出院時，患者激動不已，由衷地贊嘆：“微創(chuàng)手術(shù)，避免了開大刀了！內(nèi)鏡下腰椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，這技術(shù)實在是高！”
耿曉鵬教授介紹說，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（Unilateral Biportal Endoscopy，UBE）是近兩年剛剛興起的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，通常用于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥，對頸、胸椎的椎管狹窄也同樣適用。骨軟骨瘤也稱外生骨疣，來源于前軟骨結(jié)締組織，好發(fā)于長骨干骺端，脊柱骨軟骨瘤十分少見，約占骨軟骨瘤的 1-2% 。脊柱骨軟骨瘤易對脊髓及神經(jīng)根造成壓迫，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如果治療不及時，將使脊髓及神經(jīng)根產(chǎn)生不可復(fù)性損害，因此壓迫脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生癥狀的患者須積極手術(shù)治療，手術(shù)方式主要為傳統(tǒng)開放式手術(shù)。把UBE技術(shù)用于椎管內(nèi)腫瘤還是首次，是一項探索式手術(shù)創(chuàng)新，手術(shù)難度高、風(fēng)險大，但患者獲益多，創(chuàng)傷小、出血少、下地早、可快速康復(fù)，該項技術(shù)的開展進一步拓展了脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍，標(biāo)志著濱醫(yī)附院在脊柱微創(chuàng)技術(shù)方面取得重大突破。（張民）
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關(guān)鍵詞： 骨軟骨瘤 脊柱外科 椎管內(nèi)占位性病變
