每到新學(xué)期，都會有一些孩子放慢了腳步，甚至“掉隊”。突然厭學(xué)、不愿溝通、自說自話、煩悶不安……是什么讓他們放慢腳步，封閉自我?該如何幫助他們克服成長之痛?為解答家長們關(guān)心的這些問題，近日，廣州日報“健康有約”和“廣報求學(xué)”聯(lián)合舉行了名醫(yī)大講堂微課開學(xué)專場講座，邀請著名孤獨癥診療專家鄒小兵教授團隊成員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心李詠梅副主任醫(yī)師來為家長們指點迷津。
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孩子表現(xiàn)反常只是適應(yīng)不良？
李詠梅指出，簡單地說，兒童發(fā)育行為障礙往往是指孩子的發(fā)育與行為與其年齡不相稱，而出現(xiàn)的一些不足、過度或不恰當?shù)男袨椋⑶矣绊懞蛽p害了孩子的日常生活、學(xué)習(xí)和社會功能。常見的兒童發(fā)育行為障礙包括智力障礙、孤獨癥(即自閉癥)譜系障礙、注意缺陷-多動障礙、學(xué)習(xí)障礙、抽動障礙、運動障礙、發(fā)育協(xié)調(diào)障礙、情緒障礙等。
有些老師反映，孩子的反常行為往往出現(xiàn)在升學(xué)階段，如剛升入幼兒園、小學(xué)一年級。李詠梅解釋，發(fā)育行為障礙的病因是復(fù)雜的。在升學(xué)階段，孩子因離開對自己的行為更包容、照顧更細致的家庭，面臨對社交行為等要求更高的環(huán)境，就更容易表現(xiàn)出能力的不足。
有些自閉癥孩子
到了入托入學(xué)才被發(fā)現(xiàn)
典型自閉癥孩子，在上幼兒園前比較容易被家長發(fā)現(xiàn)，他們通常表現(xiàn)為：早期語言發(fā)育落后，不理人，不聽指令，喜歡自己一個人玩，有重復(fù)的語言或重復(fù)動作，堅持同一性的行為，狹隘的興趣或感知覺等。
然而，高功能的自閉癥孩子(指智力正常甚至超常的自閉癥人群)在上幼兒園前往往容易被忽略。李詠梅指出，這些兒童在家庭環(huán)境中看似正常，但當他們進入幼兒園時，就容易出現(xiàn)問題，比如容易沉浸在自己的小世界里，轉(zhuǎn)換困難，多動，很少主動進行社會互動，持續(xù)或重復(fù)一些話題，缺少人際交往的技能。還有些孩子到了小學(xué)階段表現(xiàn)反常，如以自我為中心，注意力分散，情緒波動大，行為往往比較幼稚、刻板、固執(zhí)。這些孩子可能是某些領(lǐng)域的“怪才”，例如計算能力可能很強，死記硬背能力相當不錯，但寫作技巧通常要弱得多。
幼兒園時期一般不診斷多動癥
注意缺陷-多動癥是學(xué)齡期高發(fā)的發(fā)育行為障礙。李詠梅指出，這種障礙表現(xiàn)為注意缺陷和多動兩個方面。男孩子多表現(xiàn)為多動、沖動，例如有很多小動作，在座位上扭動或擅自離開座位,甚至奔來奔去、爬上爬下，說話過多，老師的問題尚未問完便急于回答。注意力缺陷則相對隱蔽，更多出現(xiàn)在女孩身上，例如粗心大意，心不在焉，似聽非聽，難以完成作業(yè)或活動，遺忘日常活動等。
“需要注意的是，幼兒園時期一般不診斷多動癥，我們會等一等再下診斷。”李詠梅解釋，當注意缺陷、多動-沖動行為持續(xù)至少6個月，干擾了孩子的發(fā)展，讓孩子無法達到應(yīng)該達到的發(fā)育水平，這時醫(yī)生才會診斷為注意缺陷-多動癥。
孩子出現(xiàn)可疑表現(xiàn)
別一味追求等名醫(yī)“一錘定音”
當孩子出現(xiàn)發(fā)育行為障礙時，有些家長會第一時間四處求醫(yī)，希望盡快為孩子明確診斷。“當孩子出現(xiàn)可疑的反常行為時，家長不要馬上給孩子‘貼標簽’。”李詠梅指出，要以發(fā)展的眼光看待兒童的行為問題和障礙，既要重視準確診斷的意義，也要認識到相當一部分的發(fā)育行為障礙的診斷仍存在爭議，可能隨著時間和環(huán)境的變化而不同。家長不要過度追求準確的診斷，別一味追求等名醫(yī)“一錘定音”。
李詠梅建議，家長應(yīng)對兒童各項認知、社交、運動、語言、情緒等具體功能狀況進行評估、了解，及時進行相應(yīng)恰當?shù)母深A(yù)治療。
家庭干預(yù)越早越好
“以大家最關(guān)心的自閉癥為例，作為家長肯定都會經(jīng)歷一個強烈的心理過程，包括震驚、迷茫、質(zhì)疑、自責(zé)、接受等等，最重要的是家庭成員要盡快調(diào)整心態(tài)，一起齊心行動起來。”李詠梅說，家長對孩子要“不放棄”，在尋求科學(xué)幫助的同時，不信所謂的“靈丹妙藥”和速效的“神奇療法”。
自閉癥家庭需要專業(yè)指導(dǎo)，和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系，需要醫(yī)學(xué)-教育-家庭聯(lián)合干預(yù)。干預(yù)訓(xùn)練要融入日常生活中，對孩子要做好行為觀察記錄，治療教育計劃和療效觀察記錄。訓(xùn)練中，家長要做到熱情奔放，說話抑揚頓挫，帶動孩子進行交流。“最重要的是愛心、耐心、恒心、信心、決心以及一點‘狠心’。”李詠梅說。
對于注意缺陷多動障礙和學(xué)習(xí)障礙兒童，父母對于孩子的教育方法要保持一致。對這兩類孩子要注意提高親子溝通技巧，例如平等對待、尊重孩子的選擇，理解孩子的情緒，允許孩子在情緒來臨時恰當?shù)匦埂?ldquo;注意缺陷多動障礙的孩子可以配合合理用藥。”李詠梅表示，家長要牢記保護孩子的自信和自尊，發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點，鼓勵引導(dǎo)孩子向擅長的領(lǐng)域發(fā)展，把孩子的障礙“最小化”，促進孩子的潛能“最大化”。(任珊珊 周晉安 甄曉洲)
